胡廣建、谷海風(fēng)、周紅委員：
你們提出的“關(guān)于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力和服務(wù)能力水平”的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、對(duì)于您提出“增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制，適當(dāng)?shù)脑黾踊鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的數(shù)量”
一是每年拿出一定數(shù)量的編制和崗位，簡(jiǎn)化公開(kāi)招聘程序，面向具備一定條件的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行招聘，注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)人才積極性和創(chuàng)造性。二是對(duì)急需緊缺專業(yè)畢業(yè)生和取得一定專業(yè)技術(shù)職稱的人才，適當(dāng)降低招聘條件，放寬比例限制，擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)基層、扎根基層，壯大基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。三是定期給縣委、縣政府、縣編委會(huì)匯報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制空缺情況，收集整理縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才需求，配合人社局制定招聘方案，和人社局聯(lián)合實(shí)施，重點(diǎn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)代理人員，實(shí)行編制管理的公開(kāi)招聘，對(duì)錄用人員完善編制，補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才資源,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才機(jī)構(gòu)層次。四是創(chuàng)新“縣招鄉(xiāng)用”機(jī)制，建議縣政府每年開(kāi)展1次對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全日制專科及以上學(xué)歷人員招聘，其中醫(yī)學(xué)類人員占90%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘全日制醫(yī)學(xué)類本科生，可以采取面試、考核等方式進(jìn)行。每年年初，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)用人計(jì)劃，衛(wèi)健委匯總上報(bào)人社局審批，衛(wèi)健委聯(lián)合人社局、編辦公開(kāi)招聘，力爭(zhēng)用3年時(shí)間，基本緩解我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才不足問(wèn)題。
二、對(duì)于您提出“提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員待遇，通過(guò)各方面政策的扶持提高基層人員的工資，薪酬待遇，激發(fā)基層工作人員的工作積極性，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛(ài)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢，以便于醫(yī)護(hù)人員更好更多的力量投入新的醫(yī)療救治工作”
一是醫(yī)共體下沉到基層衛(wèi)生院人員在下沉期間可參照事業(yè)單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼，按照在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作年限劃分，下沉工作年限計(jì)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作時(shí)間。具體標(biāo)準(zhǔn)為：工作年限五年以下每人每月400元、六年至十年420元、十一年至十五年440元、十六年至二十年460元、二十一年至二十五年480元、二十六年以上500元。二是效工資根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、公立醫(yī)院特點(diǎn)等因素合理確定，基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例由醫(yī)共體內(nèi)部自行確定。探索建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。要結(jié)合我縣醫(yī)共體公益性定位工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同醫(yī)共體的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)共體薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期激勵(lì)，允許公立醫(yī)院根據(jù)實(shí)際實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式，探索按勞分配與生產(chǎn)要素分配相結(jié)合、以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配的多種形式。三是合理確定醫(yī)共體績(jī)效工資總量調(diào)控水平，根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等情況，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員激勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，公立醫(yī)院績(jī)效工資總量允許突破當(dāng)?shù)噩F(xiàn)行事業(yè)單位績(jī)效工資調(diào)控水平。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。四是根據(jù)醫(yī)共體考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)共體內(nèi)各成員單位主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位主要負(fù)責(zé)人薪酬水平可高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。原則上其績(jī)效工資水平控制在本單位工作人員績(jī)效工資平均水平3倍以內(nèi)，對(duì)單位考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀，在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面做出突出貢獻(xiàn)的公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，其績(jī)效工資水平可再適當(dāng)高定，鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，年薪的構(gòu)成及要有體現(xiàn)其崗位職責(zé)的項(xiàng)目，也要體現(xiàn)其年度考核評(píng)價(jià)結(jié)果、任期考核評(píng)價(jià)結(jié)果的項(xiàng)目，注重對(duì)主要負(fù)責(zé)人的長(zhǎng)期激勵(lì)，具體由醫(yī)共體龍頭醫(yī)院制定方案，由主管部門審定并報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門備案。五是醫(yī)共體在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)共體制定績(jī)效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，堅(jiān)持公平、公開(kāi)、公正原則，通過(guò)召開(kāi)職工、職工代表大會(huì)等形式，廣泛征求職工意見(jiàn)，征得多數(shù)人同意。分配辦法由黨委領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，報(bào)黨委主管部門批準(zhǔn)，并在本單位公開(kāi)，確保職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，保障職工的合法權(quán)益。充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位傾斜，向高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值。兼顧不同學(xué)科之間的平衡，適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)醫(yī)共體編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
三、對(duì)于您提出“充分發(fā)揮醫(yī)共體的作用，加大培訓(xùn)力度和人才培養(yǎng)，加大與醫(yī)共體單位之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)能力水平，進(jìn)一步解決基層群眾看病難的問(wèn)題”
一是邀請(qǐng)知名專家、教授到我縣開(kāi)展會(huì)診、手術(shù)和學(xué)術(shù)講座，開(kāi)展學(xué)術(shù)與技術(shù)的傳幫帶。二是選派到國(guó)內(nèi)知名院校、醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)與實(shí)踐中提高業(yè)務(wù)能力；三是對(duì)一線衛(wèi)生人才，采取舉辦“短期培訓(xùn)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、重點(diǎn)輔導(dǎo)”的辦法，進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的知識(shí)更新培訓(xùn)，提高他們解決實(shí)際問(wèn)題的能力；四是對(duì)其他衛(wèi)生科技人才，采取“遠(yuǎn)程教學(xué)、專題講座、自學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合”的辦法，擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的覆蓋面，加快知識(shí)更新。
2023年8月29日