周少輝代表：
您提出的“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的建議收悉?，F答復如下：
一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作現狀和進展情況
尉氏縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，從健康事業(yè)發(fā)展的全局出發(fā)，推進健康尉氏建設，并將深化醫(yī)改納入全面深化改革，統(tǒng)籌謀劃、共同推進。尉氏縣在啟動新一輪醫(yī)改以來，隨著分級診療、現代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度不斷健全，深化醫(yī)改“立柱架梁"任務基本完成。及時調整醫(yī)改領導小組，2019年成立尉氏縣緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會。我縣衛(wèi)生健康工作認真貫徹省、市衛(wèi)生與健康大會的部署，聚焦重點難點問題，著力在解決“看病難"“看病貴"上持續(xù)發(fā)力，實施了一系列改革舉措。為解決“看病貴"問題，以降藥價為突破口，堅持“五醫(yī)"聯動改革、同向發(fā)力，完善國家基本藥物制度等，藥品供應保障制度日益完善；同時，深入實施健康扶貧工程，推動建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理體制，深化醫(yī)保支付方式改革，擴大醫(yī)療保障效應。為解決“看病難"問題，推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側結構性改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置與就醫(yī)秩序。推動建設區(qū)域醫(yī)療中心，擴大優(yōu)質資源供給，推進分級診療和醫(yī)聯體建設工作。深化基層綜合改革，提升基層服務能力，支持社會辦醫(yī)，滿足群眾多樣化健康需求。
二、關于所提建議的答復
（一）為老百姓探索建立比較廉價醫(yī)療服務和廉價病房。
廉價醫(yī)療服務的關鍵在于解決好農村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城醫(yī)療資源不足和城市醫(yī)療結構失調的問題。目前我縣一方面，不斷增加農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增加各級財政的醫(yī)療衛(wèi)生開支，加快農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，普及農村合作醫(yī)療等多種途徑，使廣大農民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城的廣大群眾都能看得上病、看得起病。另一方面，進行優(yōu)化調整和改進城市的醫(yī)療結構，向廣大居民提供廉價、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務?；鶎俞t(yī)療機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室為廣大居民提供基本醫(yī)療、常規(guī)醫(yī)檢和平價藥品，使普通收入的群眾看得起病。同時改革機制、改變醫(yī)風、改善服務、改進管理，并為困難家庭提供先診療后付費服務，增加醫(yī)療衛(wèi)生公共開支。
（二）醫(yī)療保障卡不住院情況下應該在門診也可以用。
“醫(yī)療保障卡在門診不能報銷”現象，情況說明如下：在2023年6月1日前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診均可以使用醫(yī)療保障卡，村級診所報銷情況是：一是按規(guī)定居民需在本人參保時選擇一家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構，在該機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用可以進行報銷；二是部分村級診所存在不履行醫(yī)保協議的行為，醫(yī)保部門協同衛(wèi)健等有關部門對發(fā)現問題的定點醫(yī)療機構進行責令整改；三是村級診所按規(guī)定應該報銷而其不報銷的行為，經梳理與衛(wèi)健系統(tǒng)內部 “一般診療費”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級診所分配有關，衛(wèi)健部門將加大對此行為的監(jiān)管。
2023年6月1日，開封市醫(yī)療保障局、開封市衛(wèi)生健康委員會、開封市財政局聯合下發(fā)了《關于規(guī)范完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌工作的通知》（汴醫(yī)保〔2023〕18號）文件，通知規(guī)定：取消“首診定點”限制，城鄉(xiāng)居民可在所屬參保縣區(qū)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)。門診統(tǒng)籌不設起付線，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用報銷60%,年度報銷封頂線為每人440元，門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構不得向參保居民收取一般診療費(含門診掛號費、門診診查費、注射費、靜脈輸液費和藥事服務費)。這項新規(guī)定的實施，進一步規(guī)范了醫(yī)?；鹪陂T診場所的使用。
2023年8月29日